Wegovy costă în Statele Unite peste 1.300 de dolari pe lună. Zepbound, alternativa produsă de Eli Lilly, se situează în același registru de preț. Ambele sunt medicamente din clasa GLP-1 — agoniști ai receptorului pentru peptidul glucagon-like — aprobate de FDA pentru managementul cronic al obezității și demonstrate clinic că reduc nu doar greutatea, ci și riscul cardiovascular, apneea de somn și progresia diabetului de tip 2. Ambele sunt, în 2026, mai greu de accesat ca oricând pentru americanii cu obezitate care nu au și diabet.
Retragerea acoperirilor a început în 2025 și s-a accelerat. CVS Caremark — unul dintre cei mai mari gestionari de beneficii farmaceutice din SUA, care administrează planurile de medicamente pentru milioane de angajatori și asigurători — a eliminat Zepbound din lista de produse acoperite, păstrând Wegovy cu justificarea că vrea să forțeze competiția de preț între producători. Blue Cross Blue Shield Massachusetts a mers mai departe și a eliminat toate GLP-1-urile pentru obezitate, menținând acoperirea doar pentru pacienții cu diabet de tip 2. Blue Cross Blue Shield Michigan, RWJBarnabas Health și Ascension au urmat același traseu.
La nivel federal, administrația Trump a decis în aprilie 2025 să nu finalizeze propunerea Biden care ar fi extins acoperirea GLP-1 pentru obezitate în programele Medicare și Medicaid — lăsând zeci de milioane de americani săraci și vârstnici fără acces subvenționat. Pennsylvania a eliminat acoperirea Medicaid pentru GLP-1 pentru slăbit începând cu ianuarie 2026. Alte state analizează aceeași mișcare.
Cifrele din spatele retragerii
Datele GoodRx, publicate în 2026, oferă dimensiunea reală a problemei. Numărul persoanelor fără acoperire comercială pentru Wegovy a crescut cu 42% față de 2025 — peste 41 de milioane de oameni. Acoperirea pentru Zepbound a scăzut și ea, lăsând peste 109 milioane fără acces asigurat. Dintre cei care mai au acoperire, 88% se confruntă cu restricții suplimentare: autorizare prealabilă, prag de IMC de 40 în loc de 30 cât definește clinic obezitatea, sau coplăți atât de mari încât medicamentul devine inaccesibil în practică.
Un raport NPR din aprilie 2026 arată că între 2025 și 2026 aproximativ 12 milioane de oameni au pierdut acoperirea pentru Zepbound și alți 12 milioane pentru Wegovy. Circa 60% dintre cei care continuă tratamentul plătesc din buzunar.
Logica asigurătorilor vs. logica medicinei
Justificarea financiară a asigurătorilor este directă: populația eligibilă clinic pentru GLP-1 în SUA numără zeci de milioane de persoane, costurile sunt masive și riscul de a destabiliza primele de asigurare este real. Argumentul nu e nefondat economic.
Medicii specialiști în obezitate contraargumentează pe două planuri. Primul: obezitatea este o boală cronică, nu o alegere de stil de viață, și întreruperea bruscă a tratamentului duce la reluarea creșterii în greutate, ceea ce generează costuri medicale mai mari pe termen lung prin complicații cardiovasculare, ortopedice și metabolice. Al doilea: aceleași asigurări acoperă tratamentele pentru bolile cauzate sau agravate de obezitate — infarctul, diabetul, artroza —, dar refuză să acopere tratamentul obezității în sine, ceea ce este o inconsistență clinică flagrantă.
Consecința practică pentru pacienți este că medicul le recomandă să plătească cash și să folosească programele de asistență directă ale producătorilor — NovoCare pentru Novo Nordisk sau LillyDirect pentru Eli Lilly — sau să treacă pe medicamente mai vechi, cu mai multe efecte secundare și mai puțin eficiente. Unii pur și simplu opresc tratamentul.
Ce înseamnă asta dincolo de SUA
Europa nu a trecut printr-o criză similară de acoperire, dar nu din motive de generozitate sistemică. GLP-1 pentru obezitate sunt aprobate de EMA, dar decontarea variază masiv între țări: Marea Britanie le acoperă selectiv prin NHS, Germania prin casele de asigurări publice cu condiții stricte, majoritatea țărilor din Europa de Est — inclusiv România — nu le decontează deloc pentru obezitate. Prețul lunar de buzunar se situează în România între 800 și 1.200 de lei pentru Ozempic și Wegovy, accesibil doar unui segment restrâns al populației.
Criza americană de acoperire nu este o problemă geografică îndepărtată. Este un test de stres al unui sistem medical care nu a decis încă dacă obezitatea este o boală sau o problemă personală. Răspunsul dat de asigurători în 2025–2026 sugerează că, cel puțin din perspectivă financiară, consideră că este a doua variantă.
